在美国，数百万人死于未能有效缓解疼痛，而是由虐待引发的危机

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513 在美国，阿片类处方药每天导致42人死亡。现在阿片危机已经成为美国的公共卫生紧急事件。对美国来说，仍然需要继续应对阿片类药物滥用的破坏性影响。然而，具有讽刺意味的是，世界上越来越多的人受到药物不足的影响。 尽管阿片类药物的滥用在美国各地都在讨论，但很少有人注意到世界其他地区的大多数人没有注意到吗啡等镇痛药的重要性。

在华盛顿一个寒冷的秋日早晨，许多家庭聚集在美国总统特朗普周围，面对来到白宫的世界级媒体。

一些人紧紧地抱着他们失去亲人的照片。他们被邀请参加这样一个历史性的时刻，试图确保发生在他们身上的事情不会再发生在数千万美国家庭身上。

在那一天，特朗普总统宣布美国的鸦片危机已经成为国家公共卫生紧急事件。

在美国，阿片类处方药每天导致42人死亡。

照片:1803年，德国药剂师塞提纳首次从罂粟乳液中分离出纯吗啡。

然而，尽管美国正试图解决这些强效止痛药的滥用问题，但世界其他地区仍有数百万人死于无效的止痛药。

“我记得在墨西哥城从乳房切除术中醒来时，疼痛非常严重，我无法呼吸，”几年前切除左乳房的费利西娅·克瑙尔说。

“医生花了大约10分钟来调整我的止痛药。这不仅是一种痛苦，也是因为痛苦而害怕不想呼吸。”

基于他自己的经验，并且知道数百万人从来没有感觉到医生可以减轻他们的疼痛，目前是迈阿密大学教授和国际健康经济学家的克努决定专注于如何减轻疼痛。

全球不平等

据报道，克努埃尔领导了一个由医学杂志《柳叶刀》成立的委员会，该委员会负责监督全球获得姑息治疗和止痛治疗的情况。

它发现了一个令人震惊的统计数据:世界上90%的吗啡是由世界上最富有的10%消费的。

当然，富裕国家更容易获得这些药物可能不足为奇，但在止痛治疗方面，全球不平等尤为明显，比医疗保健方面的不平等更为极端。

吗啡是阿片类处方药的典型例子。顾名思义，这种毒品的原料来自罂粟，和海洛因一样。

海洛因是非法的，但是其他阿片类药物是可以控制的，通过口服药片或注射吗啡可以减轻疼痛。

人权观察的迪德里克·罗曼说，不让人们接触鸦片是一种折磨。

“我们采访的许多病人告诉我们，他们甚至想自杀。他们问医生如何摆脱疼痛。”

"在某些情况下，他们会试图自杀，因为他们再也无法忍受痛苦了。"

他说，问题在于人们经常将阿片类镇痛药与海洛因等非法药物混淆。

他说，阿片类药物已被纳入所谓的“毒品战争”，人们不会从医学角度治疗吗啡等阿片类药物。

“几十年来，关于阿片类药物的相关国际讨论完全集中在非法药物上，忽略了这些同样的物质也有重要的医学用途，”罗曼说。

另一个主要挑战是确保所有国家的医务人员能够了解如何使用吗啡等药物，以便有信心将药物交给病人。

罗曼先生说，医学院的学生经常被告知病人会对阿片类药物上瘾，但他们并不总是教导阿片类药物也可以是控制疼痛的重要干预手段。

这导致了“国际...对使用这些药物的非理性恐惧，”他说。

因此，Lohman先生说，许多能够销售这些药物的人最终认为这些强效药物是“有害的”。

他说:“人们害怕进监狱...他们认为如果你开这些药是非法的。”

这是一个平衡的问题，如何确保那些需要这些药物的人能够获得这些药物，并且不容易被滥用。

图:美国平均预期寿命的下降归因于阿片类药物的滥用。

“我们不能让钟摆从一个极端摆动到另一个极端，”前美国外科医生威韦克·穆尔蒂博士说。

"无论我们滥用阿片类药物还是过度控制阿片类药物的使用，我们实际上都在制造痛苦."

吗啡既便宜又容易制造。一片吗啡大约要2便士。

然而，尽管墨菲博士同意世界上许多国家迫切需要做更多的事情来减轻痛苦，他也警告说，美国的教训应该是一个“警示故事”

他说:“阿片类药物滥用问题在美国已经积累了几十年，但其起点并不坏。”

大约30年前，医生被要求更加积极主动地治疗病人的疼痛，因为人们意识到许多病人正在遭受痛苦。

墨菲博士说，制药公司开始“积极推广”阿片类药物。

“制药公司直接向消费者播放广告，销售人员邀请医生参加一对一的各种活动，甚至带他们去度假，从而允许医生开更多的阿片类药物，”他说。"这产生了毁灭性的影响。"

迄今为止，至少有一家制药公司支付了数亿美元的罚款。

创新方法

乌干达开创了一种不同的方法，并在整个过程中相应地削减了制药公司的角色。

乌干达在临终关怀方面一直是非洲领先的国家。该国开发了液体吗啡，并免费分发给政府医院，消除了“中间人”环节。

非洲临终关怀乌干达的药学技术人员使用吗啡粉、防腐剂和食用色素制成液体吗啡液，在应用中显示出许多优势。

疼痛病人的治疗费用大约是每周71便士。

非洲姑息治疗协会主席伊曼纽尔·鲁伊里卡博士说:“粉末的优势在于你可以测量和控制它的使用。”

“一旦它变成液体，被滥用或变成其他东西的风险将大大降低。”

当然，液体吗啡不像药片，可以压碎或咀嚼来加速止痛效果。

当我几年前访问乌干达时，我亲眼看到这种方法增加了病人及其家人接受姑息治疗的机会。

然而，乌干达仍然只能满足大约20%的患者需求。相比之下，许多其他非洲国家向患者提供的吗啡较少。

这不仅关系到阿片类药物的可获得性和价格，还关系到对卫生基础设施的考虑，以及对优先缓解患者疼痛的认可和考虑。

然而，对美国来说，仍有必要继续应对阿片类药物滥用的破坏性影响。然而，具有讽刺意味的是，世界上越来越多的人受到药物不足的影响。

来源：零点娱乐时刊