“一键激活”的互联网医疗在地方遇阻，咋做好监管？

本篇文章4031字，读完约10分钟

中新网7月1日电中国人民政治协商会议网(记者杨澜)“降低网络医疗门槛并不意味着它不受监督。它不能是‘当它被释放时是混乱的，并且它将在一个管中死亡’。”全国政协委员、福建省医院内分泌科主任侯建明表示，网络医院发展的关键是有序，医院要在发展中处于有利地位，实现“两条腿”在线和离线行走。

流行病被催化，网络医疗被“一键激活”

“COVID-19的肺炎疫情引发了网络医疗的普及，网络医疗迎来了加速发展期。”知名医改专家应亚珍表示，网络医院的医疗量相对有限。但是，在疫情期间，医疗机构的正常诊疗活动受到影响。“互联网+医疗服务”在短时间内投入运行后，满足了人们的需求，尤其是长期吸毒的人群。

侯建明说，在COVID-19肺炎流行期间，患者患有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病。，在相对稳定的条件下，利用互联网医疗平台与医生进行在线交流，减少了医院拥挤，避免了新型冠状病毒的交叉感染。

“依靠信息技术，‘互联网+医疗’还可以突破体制机制改革无法突破的问题，增强基层医疗机构的诊疗能力，增强基层医疗服务能力，促进分级诊疗体系建设。”应亚珍表示，以网络医院为代表的网络医疗平台打破了时间和空，通过远程诊断和在线服务在一定程度上缩小了城乡差距，从长远来看，这将改善医疗资源的配置和整合。此外，鼓励互联网发展的各种医疗政策也将促进医疗行业的创新发展。

进一步开放和收紧是有区别的

随着市场的快速扩张，网络医疗行业也进入了一个快速发展的时期。6月29日，国家卫生计生委办公厅下发了《关于依托信息化做好常态化疫情防控工作的通知》(以下简称《通知》)，其中特别提到了互联网医院平台的作用。支持互联网医疗服务平台与多类型、多层次医疗服务提供商合作，提供线上线下全程服务，构建“医协”互联网医院格局，打造符合分级诊疗要求的“互联网+医疗健康”新秩序。

在国家重大政策的基础上，各地根据本地实际情况，陆续出台了《网络医院管理办法》等鼓励性规范性文件。例如，宁夏、海南等地出台了一系列包容性和鼓励性政策。

然而，与此同时，一些地方提出了紧缩政策。例如，目前正在征求意见的《山东省互联网医院管理办法实施细则》建议，只有“医院”或“专科医院”才能以“加一个二级名”的形式申请互联网医院，并明确禁止将“社区医院”纳入互联网医院体系。这种限制在中国还是第一次。

据业内人士介绍，《细则》提出的“电子病历三级以上”标准，意味着网络医院已经成为二级以上医院的“专利”。初级医疗机构(社区医院)是慢性病服务的主要提供者，但在互联网医院之外刚刚被叫停。一方面，它提高了准入门槛，另一方面，它强调为基层服务。这种管理逻辑使得山东省网络医院的管理方式成为中国“最严格”的监管规则，反映出地方和其他省份对网络医院新模式的定位和认知存在差异。显然，这也与上述国家卫生委员会办公厅通知中的“多类型、多层次的医疗服务主体合作”相矛盾。

“山东征求的网上医疗管理意见非常排斥。如果实施的话，以基层机构为基础的网络医院将更难开设。这可能成为基层医疗机构与市场力量合作开展网络医疗的一个障碍。”应亚珍认为，网络医院应该是开放和包容的，从普通人的利益出发，让每个人都先“进门”，同时做好监管工作。在国家发布的文件基础上，不要增加层层代码，尤其是不要增加一些定制和限制性条款。

侯建明表示，社区医院和三级医院在功能定位上存在差异。社区医院承担着常见病和慢性病的诊治、疾病预防和多种健康管理的职能。社区网络诊疗应结合自身定位，区别于大型医院。否则，他们不仅会与大型医院的网络医院竞争，还会削弱自己的优势。

创新监管，怎么做？

在大力发展网络医院的同时，记者发现一些网络医疗平台仍然存在业务分散、销售虚假防护设备等问题，迫切需要出台多方位监管措施。那么如何避免“混乱一旦释放，死亡一旦控制”的问题呢？

“鼓励创新、包容审慎”是近两年国务院确立的新业务形式监管原则。国家卫生计生委发布的上述通知也明确支持各地特别是11个“互联网+医疗卫生”示范省在标准规范、监管模式、医疗保险支付、利益分配等方面加强探索。按照鼓励创新、宽容和审慎的原则，打造“互联网+医疗健康”的升级版。

应亚珍表示，首先要明确监管重点，走“互联网+医疗服务”的发展道路。整体监管应以线下医院监管为原则，以药品监管为重点。其次，充分利用现有的监管手段，通过设定定点医疗机构的前提条件，为监管提供便利。最后，在医疗保险报销方面，建议建立单独的账户体系，明确区分网上和网下医疗服务的收支，并对网上医疗费用进行单独监管。

侯建明认为，网络医院监管的核心在于规范医院行为，明确网络医院的服务定位；严格监管网络医院和医生的资质，限制网络医院可以看到的疾病；严格监管网上医院的用药，建议慢性病相关药物一次只能开一个月的处方，网上网下两条腿走路，确保诊疗质量。

导语:人民政协网北京7月1日电(记者杨澜)“降低网络医疗门槛并不意味着它不受监督。“不可能‘把它放在一个管子里，让它乱七八糟地死去’。”全国政协委员、福建省医院内分泌科主任

中新网7月1日电中国人民政治协商会议网(记者杨澜)“降低网络医疗门槛并不意味着它不受监督。它不能是‘当它被释放时是混乱的，并且它将在一个管中死亡’。”全国政协委员、福建省医院内分泌科主任侯建明表示，网络医院发展的关键是有序，医院要在发展中处于有利地位，实现“两条腿”在线和离线行走。

流行病被催化，网络医疗被“一键激活”

“COVID-19的肺炎疫情引发了网络医疗的普及，网络医疗迎来了加速发展期。”知名医改专家应亚珍表示，网络医院的医疗量相对有限。但是，在疫情期间，医疗机构的正常诊疗活动受到影响。“互联网+医疗”在短时间内投入运行后，满足了人们的需求，特别是长期吸毒的人。

侯建明说，在COVID-19肺炎流行期间，患者患有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病。，在相对稳定的条件下，利用互联网医疗平台与医生进行在线交流，减少了医院拥挤，避免了新型冠状病毒的交叉感染。

“依靠信息技术，‘互联网+医疗’还可以突破体制机制改革无法突破的问题，增强基层医疗机构的诊疗能力，增强基层医疗服务能力，促进分级诊疗体系建设。”应亚珍表示，以网络医院为代表的网络医疗平台打破了时间和空，通过远程诊断和在线服务在一定程度上缩小了城乡差距，从长远来看，这将改善医疗资源的配置和整合。此外，鼓励互联网发展的各种医疗政策也将促进医疗行业的创新发展。

进一步开放和收紧是有区别的

随着市场的快速扩张，网络医疗行业也进入了一个快速发展的时期。6月29日，国家卫生计生委办公厅下发了《关于依托信息化做好常态化疫情防控工作的通知》(以下简称《通知》)，其中特别提到了互联网医院平台的作用。支持互联网医疗服务平台与多类型、多层次医疗服务提供商合作，提供线上线下全程服务，构建“医协”互联网医院格局，打造符合分级诊疗要求的“互联网+医疗健康”新秩序。

在国家重大政策的基础上，各地根据本地实际情况，陆续出台了《网络医院管理办法》等鼓励性规范性文件。例如，宁夏、海南等地出台了一系列包容性和鼓励性政策。

然而，与此同时，一些地方提出了紧缩政策。例如，目前正在征求意见的《山东省互联网医院管理办法实施细则》建议，只有“医院”或“专科医院”才能以“加一个二级名”的形式申请互联网医院，并明确禁止将“社区医院”纳入互联网医院体系。这种限制在中国还是第一次。

据业内人士介绍，《细则》提出的“电子病历三级以上”标准，意味着网络医院已经成为二级以上医院的“专利”。初级医疗机构(社区医院)是慢性病服务的主要提供者，但在互联网医院之外刚刚被叫停。一方面，它提高了准入门槛，另一方面，它强调为基层服务。这种管理逻辑使得山东省网络医院的管理方式成为中国“最严格”的监管规则，反映出地方和其他省份对网络医院新模式的定位和认知存在差异。显然，这也与上述国家卫生委员会办公厅通知中的“多类型、多层次的医疗服务主体合作”相矛盾。

“山东征求的网上医疗管理意见非常排斥。如果实施的话，以基层机构为基础的网络医院将更难开设。这可能成为基层医疗机构与市场力量合作开展网络医疗的一个障碍。”应亚珍认为，网络医院应该是开放和包容的，从普通人的利益出发，让每个人都先“进门”，同时做好监管工作。在国家发布的文件基础上，不要增加层层代码，尤其是不要增加一些定制和限制性条款。

侯建明表示，社区医院和三级医院在功能定位上存在差异。社区医院承担着常见病和慢性病的诊治、疾病预防和多种健康管理的职能。社区网络诊疗应结合自身定位，区别于大型医院。否则，他们不仅会与大型医院的网络医院竞争，还会削弱自己的优势。

创新监管，怎么做？

在大力发展网络医院的同时，记者发现一些网络医疗平台仍然存在业务分散、销售虚假防护设备等问题，迫切需要出台多方位监管措施。那么如何避免“混乱一旦释放，死亡一旦控制”的问题呢？

“鼓励创新、包容审慎”是近两年国务院确立的新业务形式监管原则。国家卫生计生委发布的上述通知也明确支持各地特别是11个“互联网+医疗卫生”示范省在标准规范、监管模式、医疗保险支付、利益分配等方面加强探索。按照鼓励创新、宽容和审慎的原则，打造“互联网+医疗健康”的升级版。

应亚珍表示，首先要明确监管重点，走“互联网+医疗服务”的发展道路。整体监管应以线下医院监管为原则，以药品监管为重点。其次，充分利用现有的监管手段，通过设定定点医疗机构的前提条件，为监管提供便利。最后，在医疗保险报销方面，建议建立单独的账户体系，明确区分网上和网下医疗服务的收支，并对网上医疗费用进行单独监管。

侯建明认为，网络医院监管的核心在于规范医院行为，明确网络医院的服务定位；严格监管网络医院和医生的资质，限制网络医院可以看到的疾病；严格监管网上医院的用药，建议慢性病相关药物一次只能开一个月的处方，网上网下两条腿走路，确保诊疗质量。

来源：零点娱乐时刊