全球首例？旧金山湾区女婴同时染新冠+川崎氏病

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琼斯博士发现了美国乃至世界上第一例已知的川崎病和新型冠状病毒。(由帕洛阿尔托医疗基金会提供)

今年3月，维娜·琼斯医生将一名6个月大的女婴扎拉送到了帕洛阿尔托的露西尔·帕卡德儿童医院。她患有川崎病，这是一种全身性血管炎症疾病。萨拉痊愈后，在3月16日出院前进行了一次新型冠状病毒检测，结果呈阳性。

琼斯博士立即与罗什尼·马修进行了讨论，罗什尼·马修是帕克医院的同事，也是儿科传染病专家。他们查阅了各种医学杂志，发现这是第一例儿童同时患有新型冠状病毒病和川崎病的病例。他们认为这一发现应该尽快与全球医学界分享，于是他们写了一篇论文《covid-19川崎病:新病毒新病例》。它将发表在6月份的《医院儿科杂志》上，但它也首次在互联网上发表，这立即引起了人们的关注，因为上周在纽约有73名儿童因神秘的“多器官炎症症状”疾病住院，其中3人死亡。

这些患有纽约病的儿童都被检测出新型冠状病毒或抗体呈阳性，但和莎拉一样，他们没有呼吸道症状。莎拉已经回家，并通过了14天的隔离期。目前，还无法确定她的病情是否与纽约患病儿童的病情相同，在芝加哥、洛杉矶、英国和西班牙也有越来越多的类似病例。

马修博士说:“我们不知道这些病人是什么意思，只知道他们的症状像川崎病。”没有人能确定这是否与新型冠状病毒有关，但我们怀疑可能有。”

3月10日莎拉去看医生时，没有人怀疑她感染了新型冠状病毒。医生开了退烧药，让她回家休息。但是三天后，她全身出疹子，眼睛发红，手脚肿胀。这些都是川崎病的症状，所以她被转到帕克医院，这是著名的治疗罕见疾病。当时，新型冠状病毒的流行仍处于初级阶段，没有人怀疑萨拉可能感染了这种病毒。然而，医院做了一个测试以防万一。两天后，发现结果呈阳性，因此萨拉可能是美国乃至世界上第一例已知的川崎病和新型冠状病毒病例。

川崎病在COVID-19中流行吗？医生这样说

人们可以从简单的表格中看出COVID-19肺炎和川崎病的区别。

最近，欧美国家发现，自从肺炎在COVID-19中流行以来，川崎病(一种罕见疾病)的发病率增加了六倍，引起儿科医生和家长担心是否会有大流行。高雄长庚医院川崎病中心主任郭鹤昌表示，由肺炎引起的趾端器官发炎和皮疹与川崎病相似。然而，川崎病在COVID-19中发生的概率约为2%，川崎病在5岁以下儿童中发生的概率为85%，且发热肯定会超过38度，这是很不一样的。

郭鹤昌指出，COVID-19肺炎可引起全身多器官炎症，类似于川崎病的系统性血管炎；COVID-19肺炎导致脚趾末端出现皮疹。皮肤科医生也认为这种症状有点类似于川崎病的四肢红肿。它们之间的区别如下。

在病因学方面，新型冠状病毒必须先检测病毒rna或抗体，才能被认为是感染。川崎病的病因目前尚不清楚。研究报告指出，人类冠状病毒与川崎病有关，但后续研究根本无法证明其可重复性。因此，只能说COVID-19肺炎病毒可能是诱发川崎病的众多因素之一，但它不是绝对的。

在诊断方面，川崎病的主要症状是38度以上发热和持续发热5天以上，5种症状中有4种可以诊断；COVID-19肺炎可能不会发烧38度，甚至不会发烧，这是完全不同的。

根据年龄分析，它发表在2020年的美国医学协会杂志上。据40，000多人的统计，COVID-19中的大多数患者是成年人，19岁以下的患者比例约为2%；川崎病是非常不同的，85%发生在5岁以下的儿童。

就症状而言，COVID-19主要是发烧，但发烧不一定超过38度。只有60%到70%的病人会超过38度，并有其他症状，如咳嗽、流鼻涕、肌肉酸痛、喉咙痛、头痛和腹泻；川崎病完全不同。

郭鹤昌说，这两种疾病的治疗药物、病因、治疗方法、诊断和年龄几乎是不同的。COVID-19不会加重川崎病的严重程度。以前患过川崎病的儿童在COVID-19的肺炎流行中没有差异。

此外，川崎病患儿的白细胞和C反应蛋白高于肺炎患儿。因此，在COVID-19肺炎流行的情况下，如果人们发烧超过5天并有类似川崎病的症状和较高的炎症指数，他们一定会想到川崎病，因为治疗药物不同，而川崎病可能会造成终身心脏后遗症。

来源：零点娱乐时刊