UC Davis Med Center 的员工确诊，医院确定还会有“更多”

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加州大学戴维斯分校医疗中心的成员(包括一名急诊室护士)检测出covid-19呈阳性。根据萨克拉门托蜜蜂公司获得的一封内部电子邮件，随着疾病在整个社区的传播，这是医院工作人员中第一例“大量”感染。

周一，加州大学戴维斯分校健康中心的首席执行官大卫·卢巴尔斯基提醒医院工作人员，他们的一些同事已经被感染。在给员工的备忘录中，他还为医院的感染控制措施进行了辩护，并回应了批评。批评者称，在流感大流行期间，医院做了太多“不必要的”手术。

卢巴尔斯基没有透露受感染员工的身份。但是医疗中心的一位48岁的急救护士告诉蜜蜂，她在周一收到了冠状病毒检测结果呈阳性。

卢巴尔斯基在他的备忘录中说，被感染的工人“很可能”在医院外感染了病毒。但这位不愿透露姓名的护士说，她认为自己是被一名病人感染的，这名病人是3月15日从养老院被带到急诊室的。

在她说她暴露在工作环境中三天后，她说她开始干咳，再也没有恢复。那时她下班了。第二天，她咳嗽得更厉害了，开始有轻微的发烧、呼吸急促和困倦。

护士说:“我太累了。”“我无法忍受全身的疼痛。”

她说，第三天，上楼梯或上厕所变得很困难，她几乎不能和人说话。她在医院住了两天。她在周一晚上刚刚出院，在同一个晚上，她终于得到了官方确认，她患有抑郁症。

护士说她相信自己会成为97%病人中的一员，但是她担心她11岁的女儿和她患有糖尿病和吸烟的丈夫。她说当她出现症状时，她没有在医院工作。

在过去的几周里，加州大学戴维斯分校医学中心一直站在应对该地区冠状病毒危机的最前沿。今年2月，索拉诺县的一名居民在该设施接受了治疗。他是美国首例“社区接触”冠状病毒确诊病例。

3月初，该医院表示，因接触covid-19而采取隔离措施的89名员工“状况良好，将重返工作岗位。”“所有测试结果都是阴性。

周一的声明显示了感染是如何传播到萨克拉门托的医学界的。加州大学戴维斯分校健康中心的首席执行官卢巴尔斯基在备忘录中明确表示，随着医疗中心工作人员与家人和其他人的互动，预计会有更多的病例。

他写道:“上周，我们在加州大学戴维斯分校的许多健康家庭成员首次检测出covid-19呈阳性。”“那个人，以及我们从上周五了解到的其他几个人，很可能是社区获得性感染，来自家庭成员或住在他们附近的其他人。”

卢巴尔斯基没有说加利福尼亚大学戴维斯医学中心有多少工作人员感染了这种新型冠状病毒，但他说，这些病例是在“积压的检测结果”开始一个接一个出现时发现的。他指出，“社区里越来越多的人”已经被感染。

他说:“我们将看到检测呈阳性的人数急剧上升。”“在接下来的几天或几周内，我们团队的几十名成员将不得不请病假，呆在家里休息和康复。”

加州大学戴维斯分校的发言人查尔斯·凯西(Charles casey)在发给蜜蜂的一封电子邮件中拒绝透露有多少员工感染了这种病毒，以及他们在哪个部门工作，只是说这是“受保护的健康信息”。

卢巴尔斯基对工作人员说，“虽然我们在工作中采取了预防措施，但在工作之外我们无法得到同样的保护。”

加州大学戴维斯分校的一些医生和医务人员说，他们在与病人交流时，对正确的保护越来越失望。感染了covid-19的急救护士说，她希望医院能为前线的同事提供更好的设备。

她说:“基本上，我们正在走进病毒本身。”“这是我们的本性。有很多证据表明你可以在没有症状的情况下行走并传播病毒，所以我们可以在没有个人防护设备的情况下在急诊室工作，直到我们有一个符合特定标准的病人。我认为我们应该穿防护服，戴防护手套。”

太多非关键操作？

加州大学戴维斯分校外科主任戴安娜·法默博士在推特上驳斥了医院仍在接受非紧急手术的说法。三天后，卢巴尔斯基在周一宣布了这一消息。

在周一的报道中，卢巴尔斯基还为医院继续手术的决定进行了辩护。他说，医院提供的手术类型至关重要，可以拯救生命。卢巴尔斯基认为，即使在流感大流行期间，加州大学戴维斯分校采取的措施也是至关重要的。

卢巴尔斯基在一封电子邮件中写道:“这在其他医院不是典型的‘非关键’手术。”“这不是我们在加州大学戴维斯分校的工作。我们遵循的是国家基本外科指南——一些由我们自己的专家制定的指南。”

他说，32%的手术是紧急手术，与创伤、受伤或“身体修复”有关。“将近四分之一的手术是为了癌症治疗。15%用于治疗疼痛，如去除肾结石和胆结石。他说，其余的都是必要的程序，如修复堵塞的肠道和移除饲管和导管。

他指出需要继续器官移植。

卢巴尔斯基写道:“捐赠器官是肯定生命的肾移植中的一个有限的步骤，我们不能因为担心将来可能会出现问题而简单地把它们扔掉。”

国家指导方针越来越不鼓励所谓的“非关键手术”。美国卫生局局长呼吁人们推迟预定的手术。美国医疗保险和医疗补助服务中心也呼吁“在进一步通知之前”采取严厉的限制措施。上周，美国外科医生学会请求医疗服务提供者保留医疗设备，以便一线医院的工作人员能够为被诊断患有covid-19的病人做好准备。

加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的教授杰拉尔德·科敏斯基说，很难理解选择性手术在全国范围内有多普遍。尽管有一个灰色区域关于它们是如何“可选”的，但它们需要被大大减少，原因有二。

康明斯Key周二表示:“一是他们使用珍贵的个人防护装备，这些装备目前严重短缺，这是众所周知的。”“另一个需要考虑的风险是，每一个出现在医院而不需要去医院的病人都可能是带菌者。”

纽约大学朗格内医学中心医学伦理项目主任阿特·卡普兰说，医院管理者严重依赖选择性手术来维持其机构的财务偿付能力。

“如果我是医院管理员...我用一些选择性的东西来平衡我的反应能力，我们应该进入(金融)危机...卡普兰说:“如果我们想购买资源，如果我们想购买通风设备，如果我们需要支付大量的加班费或雇佣更多的安全人员——任何我们可能需要做的事情。”“但我仍然认为，谨慎的决定是在未来一个月保持保守，看看我们的进展如何。”

关心手术的医生

加州大学戴维斯医学中心的一名医生告诉蜜蜂，它们可以等到疫情过后。

医生说，加州大学戴维斯分校周一的手术数量约为正常“移动”手术的75%。这些常规的门诊手术，如膝关节镜和肘关节手术，通常提前几周安排。

医院发言人凯西在一封电子邮件中说，“虽然每个手术对某些人来说可能是也可能不是很严重，但实际上，每个病例的决定都涉及一名外科医生和一组医疗专业人员，他们必须决定这个病例是否可以等待。”“这些手术，尤其是癌症切除、疼痛缓解和伤口修复，在患者眼中并不是‘可有可无的’。”

医生已经采取了对策，现在他们已经安排了治疗程序，因为可能携带这种新型冠状病毒的病人可能没有症状，从而将病毒传染给医院工作人员。

这位不愿透露姓名的医生说，手术还消耗了医院提供的防护设备，如口罩和长袍。

这位医生在一封电子邮件中写道:“事实是，我们没有对患者进行足够的检测，也没有对医务人员进行任何监测，以发现工作中的无症状携带者。”“因此，我们医院和门诊的病人越多，我们与他们交流的医务人员就越多，我们将在加州大学戴维斯分校被动引入‘社区交流’。”

来源：零点娱乐时刊