从“肺炎”到“脏器衰竭” 新冠病毒“毒”在哪儿？

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从“肺炎”到“器官衰竭”，新型冠状病毒的“毒”在哪里？

新华社北京2月21日电问:从肺炎到器官衰竭，新型冠状病毒的毒素在哪里？

作家张素·李敬泽

白色肺——一个经常出现在肺炎流行中的术语，在COVID-19中，意思是肺部在x光检查下发展成一个大的白色形状。白肺通常意味着肺部炎症。

最新研究表明，新型冠状病毒侵入人体后，并未止于肺炎，心脏、肾脏、食道等器官也可能受到它的侵袭。对此，中国新闻社记者采访了相关专家，以解决人体的“毒”和反击“诡计”。

数据图:检测器在负压实验室进行核酸检测。张郎照片

与非典相比:纤维化不明显或更“兼容”

新型冠状病毒和传染性非典型肺炎病毒是“近亲”，它们的入侵途径完全相同，也就是说，它们还借助一种叫做“ace2”的酶打开保护性“开关”。它们的病理特征也非常相似，即人体感染病毒导致全身炎症反应综合征，表现为肺部急性呼吸窘迫综合征。

中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波解释说，一般来说，新型冠状病毒和非典病毒都能引起炎性风暴，进而损害毛细血管。“毛细血管通透性增加。在严重病例中，大量血管液体进入肺泡，在图像中表现为白色肺。”。

接受采访的专家注意到，这两种病毒也有不同的表现。“这不像非典，你可以一次看到整个白色的肺。”中山大学第三附属医院传染科副主任林说，除了一些危重病人外，白肺的比例总体上有所下降。但需要指出的是，在COVID-19中肺炎患者肺部的磨砂玻璃病变是明显的，类似于胸片中磨砂玻璃一样的薄阴影。

黄波说，sars期间的尸检结果显示，SARS患者的肺部有大量纤维化，这也是炎症反应的产物。然而，根据COVID-19肺炎患者的影像学检查和病理解剖的初步结果，肺纤维化总体上不明显。与非典病毒相比，新型冠状病毒毒性更小，传染性更强，与机体的相容性可能更好。

“病毒的毒性越强，对身体的伤害就越大，免疫细胞对它的攻击也就越强。毒性越弱，就越容易在体内存活。”黄波说，这对潜伏期、传播概率等有直接影响。

器官损伤:直接病毒攻击？由肺损伤引起的？

“非典(病毒)的主要感染器官是肺。如果通过某些措施逆转肺部，疾病基本上不会有问题。”北京朝阳医院副院长童19日对媒体表示，但新型冠状病毒不仅侵袭肺部，还影响患者的心脏和肾脏，最终发展为多器官衰竭。

根据上海交通大学系统生物医学研究所研究小组发表的研究结果，ace2在心脏、食道、肾脏、膀胱和回肠中的表达与肺泡中的表达相似或更高，换句话说，这些器官可能受到新的冠状病毒的侵袭。

黄波直言不讳地说，在两种情况下，病毒会对其他器官造成损害。首先，病毒直接攻击。但就新型冠状病毒而言，由于尚未发现血液传播，该病毒如何感染其他器官？

学术期刊《柳叶刀呼吸医学》17日在网上发表的一份关于COVID-19肺炎患者的病理报告显示，患者的肝组织有中度微血管脂肪变性和轻度小叶活动，但没有确凿证据支持这是新型冠状病毒感染或药物诱导的肝损伤；在患者的心脏组织中未发现明显的组织学变化，表明新型冠状病毒感染可能不会直接损害心脏。

黄波认为，其他器官受损的另一种情况是由肺功能障碍引起的。“当呼吸功能受损时，氧气交换被阻断，其他器官将处于缺氧状态，对氧气特别敏感的肾脏通常会出现严重的功能损伤。”他说。

症状“诀窍”:治疗和康复监测的相关适应症

综上所述，新型冠状病毒的“毒害”为治疗和康复提出了新的课题。

林说，有必要每隔一段时间就得出结论，COVID-19中的肺炎是否有后遗症。从理论上讲，如果病人的肺部受到严重损伤，就有必要防范慢性肺部疾病的可能性。

北京世纪坛医院中医部主任姜敏提醒说，在治疗过程中必须对患者的肝肾功能进行监测，甚至在恢复期也要对相关适应症进行审查，以避免继发疾病。

据童透露，最近危重病人的治疗一直走在正轨上。例如，通过早期探索，我们总结出了“将抢救和治疗的大门向前推进”的理念，并安排多学科专家为多器官衰竭患者提供咨询。当一些轻微和普通的病人病情突然加重时，医生会密切监测他们的指标并采取干预措施。

值得注意的是，成都市公共卫生临床医学中心21日发出通知，称该市1例COVID-19肺炎患者已治愈出院，经相关机构复查，核酸呈阳性。

“每个人都说那种新型冠状病毒‘很奇怪’。”姜敏表示，随着人们对该病毒认识的加深，尽快将研究成果应用于临床实践将确保患者得到更好的治疗。

来源：零点娱乐时刊